Da biste razumjeli FL, morate znati nešto o svojim B-staničnim limfocitima.
B-stanični limfociti:
- Vrsta su bijelih krvnih stanica
- Borite se protiv infekcija i bolesti kako biste bili zdravi.
- Sjetite se infekcija koje ste imali u prošlosti, tako da ako ponovno dobijete istu infekciju, imunološki sustav vašeg tijela može se učinkovitije i brže boriti protiv nje.
- Nastaju u vašoj koštanoj srži (spužvasti dio u sredini vaših kostiju), ali obično žive u vašoj slezeni i limfnim čvorovima. Neki također žive u vašem timusu i krvi.
- Može putovati kroz vaš limfni sustav do bilo kojeg dijela vašeg tijela u borbi protiv infekcije ili bolesti.
Folikularni limfom (FL) se razvija kada vaše B-stanice postanu kancerogene
FL se razvija kada neki od vaših limfocita B stanica nazovu B-stanice folikularnog centra postati kancerogen. Kada patolog pogleda vašu krv ili biopsije, pod mikroskopom će vidjeti da imate mješavinu stanica centrocita, koje su male do srednje veličine B-stanice, i centroblasta koji su velike B-stanice.
Limfom nastaje kada te stanice nekontrolirano rastu, abnormalne su i ne umiru kada bi trebale.
Kada imate FL, kancerogene B-stanice:
- Neće djelovati tako učinkovito u borbi protiv infekcija i bolesti.
- Može izgledati drugačije na vašim zdravim stanicama B-limfocita.
- Može uzrokovati razvoj i rast limfoma u bilo kojem dijelu tijela.
FL je najčešći spororastući (indolentni) limfom i zbog indolentne prirode ovog limfoma rutinski se otkriva kada je u uznapredovalom stadiju. Uznapredovali stadij FL nije izlječiv, ali cilj liječenja je kontrola bolesti dugi niz godina. Ako se vaš FL dijagnosticira u ranim fazama, možete se izliječiti određenim vrstama liječenja.
Vrlo povremeno, folikularni limfom (FL) može pokazati mješavinu stanica koje također uključuju agresivni (brzorastući) B-stanični limfom. Ova promjena u ponašanju može se dogoditi tijekom vremena i naziva se 'transformacija''. Transformirani FL znači da vaše stanice izgledaju i ponašaju se sličnije Difuzni limfom velikih B stanica (DLBCL) ili rijetko, Burkittov limfom (BL).
Tko dobije folikularni limfom (FL)?
FL je najčešći podtip sporo rastućeg (indolentnog) ne-Hodgkinovog limfoma (NHL). Otprilike 2 od svakih 10 osoba s indolentnim limfomima imaju podtip FL. Češći je kod osoba starijih od 50 godina, a žene obolijevaju nešto češće od muškaraca.
Pedijatrijski folikularni limfom je rijedak, ali se može pojaviti kod djece, tinejdžera i mladih odraslih osoba. Ponaša se drugačije od podtipa odraslih i često se može izliječiti.
Što uzrokuje folikularni limfom?
Ne znamo što uzrokuje FL, ali smatra se da različiti čimbenici rizika povećavaju rizik od njegovog razvoja. Smatra se da neki čimbenici rizika za FL uključuju:
- stanja koja utječu na vaš imunološki sustav kao što su celijakija, Sjogrenov sindrom, lupus, reumatoidni artritis ili virus humane imunodeficijencije (HIV)
- prethodno liječenje raka, kemoterapijom ili terapijom zračenjem
- član obitelji s limfomom
*Važno je napomenuti da neće svi ljudi koji imaju ove čimbenike rizika razviti FL, a neki ljudi bez niti jednog od tih čimbenika rizika mogu razviti FL.
Iskustvo pacijenata s folikularnim limfomom (FL)
Simptomi folikularnog limfoma (FL)
Možda nećete imati nikakve simptome kada vam se prvi put dijagnosticira FL. Mnogim ljudima dijagnoza se postavi tek nakon krvne pretrage, skeniranja ili fizičkog pregleda za nešto drugo. To je zbog indolentne – sporo rastuće ili pospane prirode FL.
Ako osjetite simptome, prvi znakovi i simptomi FL mogu biti kvržica ili nekoliko kvržica koje nastavljaju rasti. Možete ih osjetiti ili vidjeti na vratu, pazuhu ili preponama. Ove kvržice su povećani limfni čvorovi (žlijezde), natečeni jer u njima raste previše kancerogenih B-stanica. Često započinju u jednom dijelu tijela, a zatim se šire limfnim sustavom.
Ovi limfni čvorovi mogu rasti vrlo sporo tijekom dugog vremena, što može otežati uočavanje bilo kakvih promjena.
Folikularni limfom (FL) može se proširiti na bilo koji dio vašeg tijela
FL se može proširiti na vaš
- slezena
- timus
- pluća
- jetra
- kosti
- koštana srž
- ili drugih organa.
Vaša slezena je organ koji filtrira vašu krv i održava je zdravom. To je također organ vašeg limfnog sustava u kojem žive vaše B-stanice i proizvode antitijela za borbu protiv infekcije. Nalazi se na lijevoj strani gornjeg dijela trbuha ispod pluća i blizu želuca (trbuha).
Kada vam slezena postane prevelika, može vršiti pritisak na vaš želudac i učiniti da se osjećate siti, čak i ako niste puno jeli.
Vaš timus također je dio vašeg limfnog sustava. To je organ u obliku leptira koji se nalazi odmah iza prsne kosti u prednjem dijelu prsa. Neke B-stanice također žive i prolaze kroz vaš timus.
Opći simptomi limfoma
Mnogi simptomi FL mogu biti slični simptomima koji se nalaze kod ljudi bilo koje podvrste limfoma, što može uključivati:
- osjećaj neuobičajenog umora (umor)
- osjećaj bez daha
- svrbež kože
- infekcije koje ne nestaju ili se stalno vraćaju
- promjene u krvnim pretragama
- niske crvene krvne stanice i trombociti
- previše limfocita i/ili limfociti koji ne rade ispravno
- snižene leukocite (uključujući neutrofile)
- visoka dehidrogenaza mliječne kiseline (LDH) – vrsta proteina koja se koristi za stvaranje energije. Ako su vaše stanice oštećene limfomom, LDH se može izliti iz vaših stanica u krv
- visok beta-2 mikroglobulin – vrsta proteina koju proizvode stanice limfoma. Može se naći u vašoj krvi, urinu ili cerebralnoj spinalnoj tekućini
- B-simptomi
Ostali simptomi folikularnog limfoma mogu ovisiti o tome gdje se bolest nalazi u vašem tijelu
Zahvaćeno područje | Simptomi |
Crijeva – uključujući želudac i crijeva | Mučnina sa ili bez povraćanja (mučnina u trbuhu ili povraćanje) Proljev ili zatvor (vodenasta ili tvrda kakica) Krv kada idete na WC Osjećaj sitosti čak i ako niste mnogo jeli |
Središnji živčani sustav (CNS) – uključujući vaš mozak i leđnu moždinu | Zbunjenost ili promjene pamćenja Promjene osobnosti Napadaji Slabost, obamrlost, peckanje ili bockanje u rukama i nogama |
Sanduk | Kratkoća daha Bol u prsima Suhi kašalj |
Koštana srž | Niska krvna slika, uključujući crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i trombocite, rezultira: o Kratkoća daha o Infekcije koje se duboko vraćaju ili ih se teško riješiti o Neuobičajeno krvarenje ili modrice
|
Koža | Osip crvenog ili ljubičastog izgleda Kvržice i izbočine na vašoj koži koje mogu biti boje kože ili crvene ili ljubičaste Svrabež |
Kada se obratiti svom liječniku
Postoje neki simptomi koji mogu sugerirati da vaš FL počinje rasti ili postaje agresivniji. Ako osjetite bilo koji od dolje navedenih simptoma, obratite se svom liječniku. Nemojte čekati sljedeće termine. Važno je dopustiti im to što je prije moguće kako bi mogli napraviti planove za liječenje ako vam zatreba.
Obratite se svom ako:
- imate natečene limfne čvorove koji ne prolaze ili ako su veći nego što biste očekivali od infekcije
- često ostaju bez daha bez razloga
- osjećate se umornije nego inače i ne postaje bolje tijekom odmora ili spavanja
- primijetite neobično krvarenje ili modrice (uključujući izmet, iz nosa ili desni)
- razviti neobičan osip (ljubičasti ili crveni točkasti osip može značiti da krvarite ispod kože)
- dobiti više svrbeža nego inače
- razviti novi suhi kašalj
- doživjeti simptome B.
Važno je napomenuti da mnogi znakovi i simptomi FL mogu biti povezani s uzrocima koji nisu rak. Na primjer, natečeni limfni čvorovi također se mogu dogoditi ako imate infekciju. Međutim, obično, ako imate infekciju, simptomi će se poboljšati, a limfni čvorovi će se vratiti u normalnu veličinu za nekoliko tjedana. Kod limfoma ti simptomi neće nestati. Mogu se čak i pogoršati.
Kako se dijagnosticira folikularni limfom (FL)?
Dijagnosticiranje FL ponekad može biti teško i može trajati nekoliko tjedana.
Ako vaš liječnik smatra da možda imate limfom, morat će organizirati nekoliko važnih pretraga. Ovi testovi su potrebni kako bi se potvrdilo ili isključilo limfom kao uzrok vaših simptoma. Potvrda tipa ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) vrlo je važna jer se liječenje i liječenje vašeg podtipa mogu razlikovati od drugih podtipova NHL-a.
Za dijagnosticiranje FL trebat će vam biopsija. Biopsija je postupak uklanjanja dijela ili cijelog zahvaćenog limfnog čvora i/ili koštane srži. Biopsiju zatim provjeravaju znanstvenici u laboratoriju kako bi vidjeli postoje li promjene koje liječniku pomažu u dijagnosticiranju FL.
Kada imate biopsiju, možete imati lokalnu ili opću anesteziju. To će ovisiti o vrsti biopsije i iz kojeg je dijela vašeg tijela uzeta. Postoje različite vrste biopsija, a možda će vam trebati više od jedne da biste dobili najbolji uzorak.
Krvni testovi
S vremenom ćete imati mnogo pretraga krvi. Počet ćete s pretragama krvi čak i prije nego što dobijete dijagnozu FL. Također ćete ih imati prije i tijekom liječenja ako vam je potrebno liječenje. Oni vašem liječniku daju sliku vašeg općeg zdravlja, tako da zajedno s vama mogu donijeti najbolje odluke o vašim potrebama i liječenju.
Fina igla ili core biopsija
Temeljna biopsija uključuje liječnika pomoću igle i umetanja iste u vaš natečeni limfni čvor ili kvržicu kako bi mogli ukloniti uzorak tkiva za testiranje na limfom. To se obično radi pod lokalnom anestezijom, dok ste budni.
Ako je zahvaćeni limfni čvor duboko u vašem tijelu, biopsija se može učiniti uz pomoć ultrazvuka ili specijaliziranog rendgenskog (slikovnih) smjernica.
Biopsija ekscizijskog čvora
Ekscizijska biopsija se radi ako su vaši natečeni limfni čvorovi preduboko da bi se mogli dosegnuti iglom ili ako vaš liječnik želi ukloniti i provjeriti cijeli limfni čvor.
Obično će se izvoditi kao dnevni postupak u operacijskoj sali i imat ćete opću anesteziju koja će vas uspavati na neko vrijeme dok je postupak gotov. Kad se probudite imat ćete malu ranu i šavove. Vaš liječnik ili medicinska sestra moći će vas obavijestiti kako se brinuti za ranu i kada izvaditi šavove.
Liječnik će odabrati najbolju biopsiju za vas.
Rezultati
Nakon što vaš liječnik dobije rezultate vaših krvnih pretraga i biopsija, moći će vam reći imate li FL i možda će vam također moći reći koju podvrstu FL imate. Tada će htjeti napraviti više testova kako bi odredili i ocijenili vaš FL.
Staging i stupnjevanje folikularnog limfoma
Nakon što vam se dijagnosticira FL, liječnik će imati više pitanja o vašem limfomu. To će uključivati:
- U kojoj je fazi vaš limfom?
- Koji je stupanj vašeg limfoma?
- Koju podvrstu FL imate?
Kliknite na naslove u nastavku da biste saznali više o postavljanju i ocjenjivanju.
Stadij se odnosi na to koliko je vašeg tijela zahvaćeno limfomom – ili koliko se daleko proširio od mjesta na kojem je prvi put počeo.
B-stanice mogu putovati u bilo koji dio vašeg tijela. To znači da stanice limfoma (kancerozne B-stanice) također mogu putovati u bilo koji dio vašeg tijela. Morat ćete napraviti više testova kako biste pronašli ove informacije. Ovi testovi se nazivaju staging testovi i kada dobijete rezultate, saznat ćete imate li stadij jedan (I), stadij dva (II), stadij tri (III) ili stadij četiri (IV) FL.
Vaš stadij FL ovisit će o:
- Koliko dijelova vašeg tijela ima limfom
- Gdje se nalazi limfom, ako je iznad, ispod ili s obje strane dijafragme (veliki mišić u obliku kupole ispod prsnog koša koji odvaja prsa od trbuha)
- Je li se limfom proširio na vašu koštanu srž ili druge organe poput jetre, pluća, kože ili kostiju.
Stadiji I i II nazivaju se 'rani ili ograničeni stadij' (zahvaća ograničeno područje vašeg tijela).
Stadiji III i IV nazivaju se 'uznapredovali stadij' (rasprostranjeniji).
Pozornica 1 | Zahvaćeno je jedno područje limfnog čvora, bilo iznad ili ispod dijafragme*. |
Pozornica 2 | Zahvaćena su dva ili više područja limfnih čvorova na istoj strani dijafragme*. |
Pozornica 3 | Zahvaćeno je najmanje jedno područje limfnog čvora iznad i najmanje jedno područje limfnog čvora ispod dijafragme*. |
Pozornica 4 | Limfom je u više limfnih čvorova i proširio se na druge dijelove tijela (npr. kosti, pluća, jetra). |
Dodatne informacije o inscenaciji
Vaš liječnik također može govoriti o vašem stadiju koristeći slova, kao što su A, B, E, X ili S. Ova slova daju više informacija o simptomima koje imate ili o tome kako limfom utječe na vaše tijelo. Sve te informacije pomažu vašem liječniku pronaći najbolji plan liječenja za vas.
Pismo | Značenje | Važnost |
A ili B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Vaša slezena je organ u vašem limfnom sustavu koji filtrira i čisti vašu krv i mjesto je gdje se vaše B-stanice odmaraju i stvaraju antitijela) |
Testovi za inscenaciju
Kako biste saznali u kojem ste stadiju, od vas se može tražiti da napravite neke od sljedećih testova stadije:
Skeniranje računalne tomografije (CT)
Ova skeniranja snimaju unutrašnjost vaših prsa, trbuha ili zdjelice. Daju detaljne slike koje pružaju više informacija od standardne rendgenske snimke.
Pozitronska emisijska tomografija (PET) skeniranje
Ovo je skeniranje koje snima unutrašnjost vašeg cijelog tijela. Dobit ćete neki lijek koji stanice raka – poput stanica limfoma – apsorbiraju. Lijek koji pomaže PET skeniranju identificirati gdje je limfom te veličinu i oblik naglašavajući područja sa stanicama limfoma. Ta se područja ponekad nazivaju "vrućim".
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija je postupak koji se radi kako bi se provjerilo imate li limfom u vašem tijelu središnji živčani sustav (CNS), što uključuje vaš mozak, leđnu moždinu i područje oko očiju. Tijekom postupka morat ćete reći da ste vrlo mirni, tako da bebe i djeca mogu dobiti opću anesteziju koja će ih uspavati na kratko dok se postupak obavlja. Većina odraslih trebat će samo lokalni anestetik za postupak za umrtvljivanje područja.
Vaš liječnik će vam zabiti iglu u leđa i izvaditi malo tekućine koja se zove "cerebralna spinalna tekućina” (CSF) oko vaše leđne moždine. CSF je tekućina koja djeluje poput amortizera na vaš CNS. Također nosi različite proteine i imunološke stanice koje se bore protiv infekcija kao što su limfociti kako bi zaštitili vaš mozak i leđnu moždinu. CSF također može pomoći u drenaži bilo koje dodatne tekućine koju možda imate u mozgu ili oko leđne moždine kako bi se spriječilo oticanje u tim područjima.
Uzorak likvora zatim će se poslati na patologiju i provjeriti ima li znakova limfoma.
Biopsija koštane srži
- Aspirat koštane srži (BMA): ovaj test uzima malu količinu tekućine koja se nalazi u prostoru koštane srži.
- Trefin aspirata koštane srži (BMAT): ovaj test uzima mali uzorak tkiva koštane srži.
Uzorci se zatim šalju na patologiju gdje se provjeravaju znakovi limfoma.
Postupak biopsije koštane srži može se razlikovati ovisno o tome gdje ste na liječenju, ali obično uključuje lokalni anestetik za umrtvljivanje područja.
U nekim bolnicama možete dobiti lagani sedativ koji vam pomaže da se opustite i može vas spriječiti da se prisjetite postupka. Međutim, mnogim ljudima to nije potrebno i umjesto toga mogu imati "zelenu zviždaljku" koju mogu sisati. Ova zelena zviždaljka u sebi ima lijek protiv bolova (nazvan Penthrox ili methoxyflurane), koji koristite po potrebi tijekom cijelog postupka.
Obavezno pitajte svog liječnika što vam je na raspolaganju kako bi vam bilo ugodnije tijekom postupka i razgovarajte s njim o tome što mislite da bi za vas bila najbolja opcija.
Više informacija o biopsiji koštane srži možete pronaći na našoj web stranici ovdje.
Vaše stanice limfoma imaju drugačiji obrazac rasta i izgledaju drugačije od normalnih stanica. Gradus vašeg folikularnog limfoma je kako vaše stanice limfoma izgledaju pod mikroskopom. Stupanj 1-2 (niski stupanj) ima mali broj centroblasta (velike B-stanice). Gradusi 3a i 3b (visoki stupanj) imaju veći broj centroblasta (velikih B-stanica), a često se vide i centrociti (male do srednje B-stanice). Vaše će stanice izgledati drugačije od normalnih stanica i drugačije će rasti. Što je više stanica centroblasta prisutno, vaš tumor će biti agresivniji (brže raste). Pregled ocjena nalazi se u nastavku.
Klasifikacija folikularnog limfoma (FL) Svjetske zdravstvene organizacije (WHO)
Razred | Definicija |
1 | Slaba ocjena: U stanicama limfoma vidi se 0-5 centroblasta. 3 od 4 stanice su indolentne (spororastuće) folikularne B-stanice |
2 | Slaba ocjena: 6-15 centroblasta vidljivo u stanicama limfoma. 3 od 4 stanice su indolentne (spororastuće) folikularne B-stanice |
3A | Visoka ocjena: Više od 15 centroblasta i također centrocita prisutni su u stanicama limfoma. Postoji mješavina indolentnih (sporo rastućih) stanica folikularnog limfoma i agresivnih (brzorastućih) stanica limfoma koje se nazivaju difuzne velike B stanice. |
3B | Visoka ocjena: Više od 15 centroblasta sa NE centrociti koji se vide u stanicama limfoma. Postoji mješavina indolentnih (sporo rastućih) stanica folikularnog limfoma i agresivnih (brzorastućih) stanica limfoma koje se nazivaju difuzne velike B stanice. zbog toga se stupanj 3b tretira kao podtip difuznog limfoma velikih B stanica (DLBCL) DODAJ: Veza na DLBCL |
Stupanj i stadij vaše FL vrlo su važni jer pokazuju trebate li liječenje i koju vrstu liječenja.
- Stadij IV FL možda neće zahtijevati odmah liječenje i možete biti stavljeni na aktivno praćenje (gledajte i čekajte) jer imate FL niskog stupnja (sporije raste).
- Razred FL-3A i 3B se rutinski tretiraju slično DLBCL-u koji je agresivniji podtip NHL-a.
Važno je da razgovarate sa svojim liječnikom o vlastitim čimbenicima rizika kako biste imali jasnu predodžbu o tome što možete očekivati od svog liječenja.
Podvrste folikularnog limfoma (FL)
Nakon što liječnik dobije sve vaše rezultate, moći će vas obavijestiti koji stadij i stupanj FL imate. Možda će vam također biti rečeno da imate određeni podtip FL, ali to nije slučaj za sve.
Ako vam je rečeno da imate određenu podvrstu, kliknite na donje veze kako biste saznali više o toj podvrsti.
Folikularni limfom duodenalnog tipa naziva se i primarni gastrointestinalni folikularni limfom (PGFL). To je vrlo sporo rastuća FL i često se dijagnosticira u ranim fazama.
Raste u prvom dijelu vašeg tankog crijeva (dvanaesniku), odmah iza želuca. PGFL je uglavnom lokaliziran, što znači da se nalazi samo na jednom mjestu i obično se ne širi na druge dijelove vašeg tijela.
Simptomi
Neki simptomi koje možete imati s PGFL-om uključuju bol u trbuhu i žgaravicu, ili možda uopće ne osjetite simptome. Liječenje može biti kirurško ili promatrati i čekati (aktivno praćenje). ovisno o vašim simptomima.
Čak i kada je operacija potrebna, ishod za osobe s duodenalnim tipom FL je vrlo dobar.
Pretežno difuzni FL je skupina raspršenih (difuznih) stanica limfoma koje se uglavnom nalaze u jednom dijelu vašeg tijela. Glavni simptomi su velika masa (tumor) koja se pojavljuje kao kvržica u preponskom (ingvinalnom) području.
Folikularni limfom dječjeg tipa vrlo je rijedak oblik folikularnog limfoma. Uglavnom pogađa djecu, ali može zahvatiti i odrasle osobe do 40-te godine života.
Istraživanja pokazuju da je P-TFL jedinstven i drugačiji od standardnog folikularnog limfoma. Ponaša se više kao benigni (nekancerogeni) tumor i obično se nalazi samo u jednom dijelu vašeg tijela. Obično se ne širi dalje od područja na kojem prvo raste.
PTFL je najčešći u limfnim čvorovima u blizini glave i vrata.
Liječenje folikularnog limfoma pedijatrijskog tipa može uključivati operaciju uklanjanja zahvaćenih limfnih čvorova ili promatranje i čekanje (aktivno praćenje). Nakon uspješnog liječenja, ovaj se podtip rijetko vraća.
Razumijevanje citogenetike vašeg limfoma
Uz sve gore navedene testove, možete imati i citogenetske testove. Ovo je mjesto gdje se vaša krv i uzorak tumora provjeravaju na genetske varijacije koje bi mogle biti uključene u vašu bolest. Za više informacija o tome pogledajte naš odjeljak o razumijevanju vaše genetike limfoma dolje na ovoj stranici. Testovi koji se koriste za provjeru genetskih mutacija nazivaju se citogenetički testovi. Ovi testovi traže da se vidi imate li promjene u kromosomima i genima.
Obično imamo 23 para kromosoma, a numerirani su prema veličini. Ako imate FL, vaši kromosomi mogu izgledati malo drugačije.
Što su geni i kromosomi?
Svaka stanica koja čini naše tijelo ima jezgru, a unutar jezgre nalaze se 23 para kromosoma. Svaki je kromosom napravljen od dugih niti DNK (dezoksiribonukleinske kiseline) koje sadrže naše gene.
Naši geni daju šifru potrebnu za stvaranje svih stanica i proteina u našem tijelu i govore im kako da izgledaju ili se ponašaju.
Ako postoji promjena (varijacija) u tim kromosomima ili genima, vaši proteini i stanice neće raditi ispravno.
Limfociti mogu postati stanice limfoma zbog genetskih promjena (nazvanih mutacijama ili varijacijama) unutar stanica. Vašu biopsiju limfoma može pregledati specijalist patolog da vidi imate li mutacije gena.
Kako izgledaju FL mutacije?
Prekomjerno izražavanje
Istraživanja su otkrila da različite genetske promjene (mutacije) mogu uzrokovati prekomjerna ekspresija (previše) određenih proteina na površini FL stanica. Kada su ti proteini prekomjerno izraženi, oni pomoći vašem raku da raste.
Različiti proteini dio su skupine koja normalno govori stanicama da rastu ili umru i održavaju zdravu ravnotežu. Oni također obično prepoznaju ako se stanica ošteti, ili počne postati kancerogena, i govore tim stanicama da se poprave ili umru. Ali prekomjerna ekspresija nekih proteina koji govore stanicama limfoma da rastu, uzrokuje da ovaj proces postane neuravnotežen i dopušta stanicama raka da nastave rasti i razmnožavati se.
Neki proteini koji mogu biti prekomjerno eksprimirani na vašim FL stanicama uključuju:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MAM1
Translokacija
Geni također mogu uzrokovati promjene aktivnosti i rasta zbog a translokacija. Translokacija se događa kada geni na dva različita kromosoma zamijene mjesta. Translokacije su prilično česte kod osoba s FL. Ako imate translokaciju u svojim FL stanicama, ona je vjerojatno između vašeg 14. i 18. kromosoma. Kada imate translokaciju gena na 14. i 18. kromosomu, to se piše kao t(14:18).
Zašto je važno znati koje genetske promjene imam?
Genetske promjene su važne jer mogu pomoći vašem liječniku da predvidi kako će se vaš FL ponašati i rasti. Također im pomaže da planiraju koji bi tretman mogao biti najbolji za vas.
Pamtiti naziv svojih genetskih promjena nije toliko važno. No, saznanje da imate neke od ovih genskih mutacija objašnjava zašto vam je možda potreban drugačiji tretman ili lijekovi od onih s FL.
Otkriće genetskih promjena u limfomu dovelo je do istraživanja i razvoja novih tretmana koji ciljaju uključene proteine ili gene. Ovo istraživanje je u tijeku jer se pronađu nove promjene.
Neki od načina na koje vaša genetska promjena može utjecati na vaše liječenje uključuju:
- Ako je CD20 prekomjerno izražen na vašim FL stanicama i trebate liječenje, možda ćete imati lijek koji se zove rituximab (također se naziva Mabthera ili Rituxan). Prekomjerna ekspresija CD20 vrlo je česta kod osoba s folikularnim limfomom.
- Ako imate prekomjernu ekspresiju IRF4 ili MUM1, to može značiti da je vaš FL više agresivan nego indolentan i može zahtijevati liječenje.
- Neke genetske promjene mogu značiti da će ciljana terapija biti učinkovitija u liječenju vaše FL.
Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku
Može biti teško znati koja pitanja postaviti na početku liječenja. Ako ne znaš, što ne znaš, kako možeš znati što pitati?
Posjedovanje pravih informacija može vam pomoći da se osjećate samouvjerenije i znate što možete očekivati. Također vam može pomoći da unaprijed isplanirate ono što vam može zatrebati.
Sastavili smo popis pitanja koja bi vam mogla biti od pomoći. Naravno, svačija je situacija jedinstvena, pa ova pitanja ne pokrivaju sve, ali daju dobar početak.
Kliknite donju vezu za preuzimanje PDF-a za ispis pitanja za vašeg liječnika
Liječenje folikularnog limfoma (FL)
Nakon što stignu svi rezultati vaših biopsija, citogenetskog testiranja i skeniranja stadija, vaš će liječnik moći napraviti planove o tome kako upravljati vašom FL. U mnogim slučajevima to može značiti pristup "Gledaj i čekaj". To znači da vašem limfomu nije potrebno nikakvo liječenje, ali oni će htjeti pomno pratiti hoće li limfom početi rasti više ili uzrokovati simptome ili se osjećati loše. Našu informativnu tablicu o Watch and Wait možete preuzeti klikom na donju poveznicu.
Kada započeti liječenje
Vaš liječnik će ih pregledati kako bi odlučio koji je najbolji mogući tretman za vas. U nekim centrima za rak liječnik će se također sastati s timom stručnjaka kako bi razgovarali o najboljoj mogućnosti liječenja. Ovo se zove a multidisciplinarni tim (MDT) sastanak.
Vaš liječnik će uzeti u obzir mnoge čimbenike o vašoj FL. Odluke o tome kada i trebate li započeti te koji je tretman najbolji temelje se na:
- Vaš pojedinačni stadij limfoma, genetske promjene i simptomi
- Vaša dob, povijest bolesti i opće zdravstveno stanje
- Vaše trenutno tjelesno i mentalno stanje i preferencije pacijenata.
Moguće je naručiti dodatne pretrage prije nego počnete s liječenjem kako biste bili sigurni da vaše srce, pluća i bubrezi mogu podnijeti liječenje. To može uključivati EKG (elektrokardiogram), test plućne funkcije ili prikupljanje 24-satnog urina.
Vaš liječnik ili medicinska sestra za rak mogu vam objasniti vaš plan liječenja i moguće nuspojave i tu su da vam odgovore na sva pitanja koja imate. Važno je da svom liječniku i/ili medicinskoj sestri za liječenje raka postavite pitanja o svemu što ne razumijete.
Cilj liječenja FL-a je:
- Produžite remisiju
- Omogućite kontrolu bolesti
- Poboljšati kvalitetu života
- Smanjite simptome ili nuspojave suportivnom ili palijativnom skrbi
Također možete telefonom ili e-poštom poslati telefonsku liniju za pomoć medicinskim sestrama Lymphoma Australia sa svojim pitanjima i mi vam možemo pomoći da dobijete prave informacije.
Gledajte i čekajte
U nekim slučajevima Vaš liječnik može odlučiti da ne biste trebali imati nikakvo aktivno liječenje. To je zato što je folikularni limfom često u stanju mirovanja (ili spava) i raste tako sporo da ne uzrokuje nikakve probleme u vašem tijelu. Istraživanja su pokazala da nema koristi od početka liječenja tijekom tog vremena, a dolazi s rizikom od nuspojava liječenja.
Ako se limfom "probudi" ili počne brže rasti, vjerojatno će vam biti ponuđeno aktivno liječenje.
Linija za medicinsku sestru za liječenje limfoma:
Telefon: 1800 953 081
Kada je potrebno liječenje folikularnog limfoma (FL)?
Kao što je gore spomenuto, neće svi s FL-om morati odmah započeti liječenje. Kako bi pomogli vašim liječnicima da odrede kada je vrijeme za početak liječenja, uspostavljeni su kriteriji nazvani "GELF kriteriji". Ako imate jedan ili više ovih simptoma, vjerojatno će vam trebati liječenje:
- Tumorna masa veća od 7 cm.
- 3 natečena limfna čvora u 3 jasno različita područja, sva veća od 3 cm.
- Perzistentni B simptomi.
- Povećana slezena (splenomegalija)
- Pritisak na bilo koji unutarnji organ kao rezultat natečenih limfnih čvorova.
- Tekućina sa stanicama limfoma u plućima ili abdomenu (pleuralni izljev ili ascites).
- FL stanice koje se nalaze u vašoj krvi ili koštanoj srži (leukemijske promjene) ili smanjenje ostalih zdravih krvnih stanica (citopenije). To znači da vaš FL sprječava vašu koštanu srž da proizvede dovoljno zdravih krvnih stanica.
- Povišen LDH ili Beta2-mikroglobulin (ovo su krvne pretrage).
Kliknite donje naslove kako biste vidjeli različite vrste liječenja koje se mogu koristiti za upravljanje vašim FL-om.
Potporna njega se pruža pacijentima i obiteljima suočenim s ozbiljnom bolešću. Potporna njega može pomoći pacijentima da imaju manje simptoma i da im zapravo brže bude bolje obraćajući pozornost na te aspekte njihove skrbi.
Za neke od vas s FL, vaše leukemijske stanice mogu nekontrolirano rasti i gužvati vašu koštanu srž, krvotok, limfne čvorove, jetru ili slezenu. Budući da je koštana srž prepuna FL stanica koje su premlade da bi ispravno radile, to će utjecati na vaše normalne krvne stanice. Potporno liječenje može uključivati stvari poput transfuzije krvi ili trombocita na odjelu ili u bolničkom odjelu za intravensku infuziju. Možda imate antibiotike za sprječavanje ili liječenje infekcija.
To može uključivati konzultacije sa specijaliziranim timom za njegu ili čak palijativnu skrb. To također može biti razgovor o budućoj skrbi, što se naziva napredno planiranje skrbi. Ove stvari dio su multidisciplinarnog liječenja limfoma.
Potporna skrb može uključivati palijativnu skrb koja pomaže u poboljšanju simptoma i nuspojava, kao i skrb na kraju života ako je potrebna
Važno je znati da se tim za palijativnu skrb može pozvati u bilo kojem trenutku tijekom vašeg liječenja, a ne samo na kraju života. Oni mogu pomoći u kontroli i upravljanju simptomima (poput teško kontrolirane boli i mučnine) koje možda osjećate kao posljedicu svoje bolesti ili njezinog liječenja.
Ako vi i vaš liječnik odlučite koristiti suportivnu njegu ili prekinuti liječenje vašeg limfoma, mnoge stvari se mogu učiniti kako bi vam pomogli da neko vrijeme ostanete što je moguće zdraviji i ugodniji.
Terapija zračenjem je liječenje raka koje koristi visoke doze zračenja za ubijanje stanica limfoma i smanjenje tumora. Prije zračenja imat ćete sesiju planiranja. Ova sesija je važna za radijacijske terapeute kako bi planirali kako usmjeriti zračenje na limfom i izbjeći oštećenje zdravih stanica. Terapija zračenjem obično traje između 2-4 tjedna. Tijekom tog vremena morat ćete ići u centar za zračenje svaki dan (od ponedjeljka do petka) na liječenje.
*Ako živite daleko od centra za zračenje i trebate pomoć oko smještaja tijekom liječenja, razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o tome koja vam je pomoć dostupna. Također možete kontaktirati Vijeće za borbu protiv raka ili Zakladu za leukemiju u svojoj državi i vidjeti mogu li vam pomoći oko smještaja.
Ove lijekove možete dobiti u obliku tableta i/ili kao kapaljku (infuziju) u venu (u krvotok) u klinici ili bolnici za rak. Nekoliko različitih kemoterapijskih lijekova može se kombinirati s lijekom za imunoterapiju. Kemoterapija ubija brzorastuće stanice pa može utjecati i na neke vaše dobre stanice koje brzo rastu uzrokujući nuspojave.
Možda ćete dobiti infuziju MAB-a u klinici ili bolnici za rak. MAB se vežu za stanicu limfoma i privlače druge bolesti koje se bore protiv bijelih krvnih stanica i proteina na rak kako bi se vaš vlastiti imunološki sustav mogao boriti protiv FL-a.
MABS će djelovati samo ako imate specifične proteine ili markere na stanicama limfoma. Uobičajeni marker u FL je CD20. Ako imate ovaj marker, mogli biste imati koristi od liječenja MAB-om.
Kemoterapija u kombinaciji s MAB (na primjer, rituksimab).
Možete ih uzimati u obliku tablete ili infuzije u venu. Oralne terapije mogu se uzimati kod kuće, iako će neke zahtijevati kratki boravak u bolnici. Ako imate infuziju, možete je dobiti u dnevnoj klinici ili u bolnici. Ciljane terapije vežu se za stanicu limfoma i blokiraju signale koji su joj potrebni za rast i proizvodnju više stanica. To zaustavlja rast raka i uzrokuje odumiranje stanica limfoma.
Transplantacija matičnih stanica ili koštane srži radi se kako bi se vaša bolesna koštana srž zamijenila novim matičnim stanicama koje mogu izrasti u nove zdrave krvne stanice. Transplantacije koštane srži obično se rade samo za djecu s FL, dok se transplantacije matičnih stanica rade i za djecu i za odrasle.
U transplantaciji koštane srži, matične stanice se uklanjaju izravno iz koštane srži, gdje se, kao i kod transplantacije matičnih stanica, matične stanice uklanjaju iz krvi.
Matične stanice mogu biti uklonjene od donora ili prikupljene od vas nakon što ste bili na kemoterapiji.
Ako matične stanice potječu od donora, to se zove alogena transplantacija matičnih stanica.
Ako se prikupljaju vaše vlastite matične stanice, to se naziva autologna transplantacija matičnih stanica.
Matične stanice prikupljaju se postupkom koji se zove afereza. Vi (ili vaš darivatelj) bit ćete povezani sa strojem za aferezu i vaša krv će biti uklonjena, matične stanice odvojene i sakupljene u vrećicu, a zatim vam se ostatak krvi vraća.
Prije zahvata dobit ćete kemoterapiju u visokim dozama ili radioterapiju cijelog tijela kako biste ubili sve svoje stanice limfoma. Međutim, ovaj tretman visokim dozama također će uništiti sve stanice u vašoj koštanoj srži. Tako će vam prikupljene matične stanice biti vraćene (transplantirane). To se događa otprilike kao što se daje transfuzija krvi, kroz kapaljku u venu.
Terapija CAR T-stanicama je noviji tretman koji će se ponuditi samo ako ste već imali najmanje dva druga tretmana za svoj FL.
U nekim slučajevima možda ćete moći pristupiti CAR T-staničnoj terapiji pridruživanjem kliničkom ispitivanju.
Terapija CAR T-stanicama uključuje početni postupak sličan transplantaciji matičnih stanica, gdje se vaši limfociti T-stanica uklanjaju iz krvi tijekom postupka afereze. Kao i vi limfociti B-stanica, T-stanice su dio vašeg imunološkog sustava i rade s vašim B-stanicama kako bi vas zaštitile od bolesti.
Kada se T-stanice uklone, šalju se u laboratorij gdje se ponovno konstruiraju. To se događa spajanjem T-stanice s antigenom koji im pomaže da jasnije prepoznaju limfom i učinkovitije se bore protiv njega.
Kimerno znači imati dijelove različitog podrijetla, tako da spajanje antigena na T-stanicu čini himernim.
Nakon što se T-stanice rekonstruiraju, vratit će vam se kako biste se započeli boriti protiv limfoma.
Liječenje prve linije - početak liječenja
Početak terapije
Prvi put kada započnete liječenje, to se zove liječenje prve linije. Nakon što završite s liječenjem prve linije, možda vam više godina neće trebati liječenje. Nekim ljudima je odmah potrebno dodatno liječenje, a drugima mogu proći mjeseci ili godine prije nego što im bude potrebno dodatno liječenje.
Kada počnete s liječenjem, možda ćete imati više od jednog lijeka. To može uključivati kemoterapiju, monoklonska protutijela ili ciljanu terapiju. U nekim slučajevima možete imati i terapiju zračenjem ili operaciju, ili umjesto lijekova.
Ciklusi liječenja
Kada imate ove tretmane, imat ćete ih u ciklusima. To znači da ćete imati tretman, zatim pauzu, zatim još jedan ciklus (ciklus) tretmana. Za većinu ljudi s FL, kemoimunoterapija je učinkovita za postizanje remisije (bez znakova raka).
Kada se sastavi vaš cijeli plan liječenja, to se naziva vaš protokol liječenja. Neka mjesta to mogu nazvati režimom liječenja.
Vaš liječnik će odabrati najbolji protokol liječenja za vas na temelju čimbenika u nastavku
- Faza i stupanj vašeg FL.
- Sve genetske promjene koje imate.
- Vaše godine i cjelokupno zdravlje.
- Druge bolesti ili lijekovi koje možda uzimate.
- Vaše želje nakon razgovora o mogućnostima sa svojim liječnikom.
Primjeri protokola kemoimunoterapije koje možete dobiti za liječenje FL
- BR kombinacija bendamustina i rituksimaba (MAB).
- BO ili GB- kombinacija bendamustina i obinutuzumaba (MAB).
- RCHOP kombinacija rituksimaba (MAB) s kemoterapijskim lijekovima ciklofosfamidom, doksorubicinom, vinkristinom i prednizolonom. Ovaj se protokol koristi samo za liječenje FL kada je višeg stupnja, obično stupnja 3a i višeg.
- O-CHOP kombinacija obinutuzumaba, ciklofosfamida, vinkristina, doksorubicina i prednizolona. Ovaj se protokol koristi samo za liječenje FL kada je višeg stupnja, obično stupnja 3a i višeg.
Klinička ispitivanja
Postoje mnoga klinička ispitivanja diljem Australije i diljem svijeta u kojima se traže načini poboljšanja liječenja osoba s limfomom. Ako ste zainteresirani za više informacija o kliničkim ispitivanjima, kliknite na gumb ispod. Također možete razgovarati sa svojim liječnikom specijalistom – svojim hematologom ili onkologom o tome za koja klinička ispitivanja možete imati pravo.
Terapija održavanja
Terapija održavanja daje se sa svrhom da vas održi u remisiji dulje vrijeme, nakon prve linije liječenja.
Potpuna remisija
Mnogi ljudi imaju vrlo dobar odgovor na liječenje prve linije i postižu potpunu remisiju. To znači da kada završite s liječenjem, u vašem tijelu više nema FL koji se može otkriti. To se može potvrditi nakon PET skeniranja. Međutim, važno je razumjeti da potpuna remisija nije isto što i izlječenje. Uz izlječenje, limfom je nestao i nije vjerojatno da će se vratiti.
Ali znamo da se kod indolentnih limfoma kao što je FL često pojavljuju nakon nekog vremena. To može proći mjesecima ili godinama nakon liječenja, ali još uvijek je vjerojatno da će se vratiti. To se zove recidiv. Kada se to dogodi, možda će vam trebati dodatno liječenje ili možete prijeći na "bdjeti i čekati" ako ostane indolentno bez simptoma.
Djelomična remisija
Za neke ljude liječenje prve linije ne dovodi do potpune remisije, već do djelomične remisije. To znači da je veći dio bolesti nestao, ali još uvijek ima nekih znakova u vašem tijelu. To je još uvijek dobar odgovor, jer zapamtite da je FL indolentni limfom koji se ne može izliječiti. Ali ako imate djelomični odgovor, može se vratiti u stanje spavanja i možda više nećete trebati aktivno liječenje, ali nastavite promatrati i čekati.
Imate li potpunu ili djelomičnu remisiju može se vidjeti na vašem kontrolnom PET pregledu.
Kako bi vas pokušao održati u remisiji što je duže moguće, vaš liječnik može predložiti da prijeđete na terapiju održavanja dvije godine nakon prve linije liječenja.
Što uključuje terapija održavanja?
Terapija održavanja obično se daje jednom svaka 2-3 mjeseca i sastoji se od monoklonskih protutijela. Monoklonska antitijela koja se koriste za održavanje su rituksimab ili obinutuzumab. Oba ova lijeka su učinkovita kada imate protein CD20 na stanicama limfoma, što je uobičajeno za FL.
Liječenje druge linije
Ako se vaš FL ponovno pojavi ili je otporan na liječenje prve linije, možda će vam trebati liječenje druge linije. Refraktorni FL je kada nemate potpunu ili djelomičnu remisiju od prve linije liječenja.
Ako ste mlađi od 70 godina, mogu vam se ponuditi različite kombinacije lijekova, nakon čega slijedi transplantacija matičnih stanica. Međutim, transplantacija matičnih stanica nije prikladna za svakoga. Vaš liječnik će moći razgovarati s vama o vašoj individualnoj prikladnosti za ovu vrstu liječenja.
Ako nemate transplantaciju matičnih stanica, mogu vam se ponuditi drugi protokoli liječenja.
Ovi se tretmani koriste za vraćanje u remisiju i dugoročnu kontrolu vašeg limfoma.
Protokoli liječenja ako imate transplantaciju matičnih stanica
RIŽA
RICE je intenzivna kemoterapija frakcioniranih (razbijenih) ili infuzijskih (putem kapanja) doza ifosfamida, karboplatina i etopozida. To možete imati ako ste imali recidiv ili prije autologne transplantacije matičnih stanica. Morat ćete imati ovaj tretman u bolnici
R-BDP
R-GDP je kombinacija gemcitabina, deksametazona i cisplatina. To možete imati ako ste imali recidiv ili prije autologne transplantacije matičnih stanica.
Protokoli liječenja ako nemate transplantaciju matičnih stanica
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP ili O-CHOP kombinacija je rituksimaba ili obinutuzumaba (MAB) s lijekovima za kemoterapiju ciklofosfamidom, doksorubicinom, vinkristinom i prednizolonom koji su povezani s eviQ.
R-CVP
R-CVP je kombinacija rituksimaba, ciklofosfamida, vinkristina i prednizolona. Ovo možete imati ako ste stariji s drugim zdravstvenim problemima.
O-CVP
O-CVP je kombinacija obinutuzimaba, ciklofosfamida, vinkristina i prednizolona. Ovo možete imati ako ste stariji s drugim zdravstvenim problemima.
Zračenje
Terapija zračenjem može se koristiti kada se vaš FL ponovno pojavi. Obično se radi ako se ponovno pojavi na jednom lokalnom području i pomaže u kontroli vaše FL i minimizira neke simptome koje možda imate.
Liječenje treće linije
U nekim slučajevima, možda ćete trebati dodatno liječenje nakon drugog ili čak trećeg recidiva. Liječenje treće linije često će biti slično gore navedenim tretmanima.
U nekim slučajevima, ako se vaš FL "transformira" i počinje se ponašati više kao agresivni podtip limfoma koji se zove difuzni veliki B-stanični limfom, možda imate pravo na CAR T-staničnu terapiju kao treću ili četvrtu liniju liječenja. Vaš liječnik će vas obavijestiti ako se vaš FL počne transformirati.
Transformirani limfom
Transformirani limfom je limfom koji je u početku dijagnosticiran kao indolentni (sporo rastući), ali je postao (transformiran u) agresivni (brzorastući) limfom.
Transformacija vašeg FL može se dogoditi ako imate više genetskih promjena na stanicama limfoma tijekom vremena, uzrokujući daljnja oštećenja. To se može dogoditi prirodno ili kao rezultat nekih tretmana. Ovo dodatno oštećenje gena uzrokuje brži rast stanica.
Rizik od transformacije je nizak. Istraživanja pokazuju da tijekom 10 do 15 godina nakon dijagnoze, oko 2-3 osobe od 100 s FL svake godine mogu doživjeti transformaciju u agresivniji podtip.
Prosječno vrijeme od dijagnoze do transformacije je 3-6 godina.
Ako imate transformaciju iz FL-a, vjerojatno je da će se transformirati u podtip limfoma koji se zove difuzni limfom velikih B stanica (DLBCL) ili, rjeđe, Burkittov limfom. Odmah ćete trebati kemoimunoterapiju.
Zbog napretka u liječenju, ishod transformiranog folikularnog limfoma uvelike se poboljšao tijekom posljednjih godina.
Uobičajene nuspojave liječenja
Postoji mnogo različitih nuspojava koje možete dobiti od liječenja FL. Prije nego počnete s liječenjem, liječnik ili medicinska sestra trebali bi objasniti sve očekivane nuspojave koje MOŽETE doživjeti. Možda ih nećete dobiti sve, ali važno je znati na što trebate paziti i kada se obratiti svom liječniku. Provjerite imate li kontakt podatke kome se trebate obratiti ako ozdravite usred noći ili tijekom vikenda kada vaš liječnik možda neće biti dostupan.
Jedna od najčešćih nuspojava liječenja su promjene krvne slike. Dolje je tablica koja opisuje koje krvne stanice mogu biti pogođene i kako to može utjecati na vas.
Krvne stanice pogođene liječenjem FL-om
Bijele krvne stanice | crvene krvne stanice | Trombociti (također krvne stanice) | |
Medicinski naziv | Neutrofili i limfociti | eritrociti | trombociti |
Što oni rade? | Borite se protiv infekcije | Nosite kisik | Zaustavite krvarenje |
Kako se zove manjak? | Neutropenija i limfopenija | Anemija | Trombocitopenija |
Kako će to utjecati na moje tijelo? | Dobit ćete više infekcija i možda ćete imati poteškoća da ih se riješite čak i uz uzimanje antibiotika | Možete imati blijedu kožu, osjećati umor, nedostatak daha, hladnoću i vrtoglavicu | Možete lako dobiti modricu ili krvarenje koje ne prestaje brzo kada se posječete |
Što će moj tim za liječenje učiniti da to popravi? | ● Odgodite liječenje limfoma ● Dati vam antibiotike oralno ili intravenozno ako imate infekciju | ● Odgodite liječenje limfoma ● Dati vam transfuziju eritrocita ako vam je broj krvnih stanica prenizak | ● Odgodite liječenje limfoma ● Dati vam transfuziju trombocita ako vam je broj stanica prenizak |
Ostale uobičajene nuspojave liječenja FL
Dolje je popis nekih drugih uobičajenih nuspojava liječenja FL-om. Važno je napomenuti da će sada svi tretmani uzrokovati ove simptome i trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o tome koje nuspojave mogu biti uzrokovane vašim pojedinačnim liječenjem.
- Osjećaj mučnine u želucu (mučnina) i povraćanje.
- Bol u ustima (mukozitis) i promjena okusa stvari.
- Problemi s crijevima kao što su zatvor ili proljev (tvrda ili vodenasta kakica).
- Umor ili nedostatak energije koji se ne poboljšava nakon odmora ili sna (umor).
- Bolovi i bolovi u mišićima (mijalgija) i zglobovima (artralgija).
- Gubitak i stanjivanje kose (alopecija) – samo uz neke tretmane.
- Zamagljenost uma i poteškoće u pamćenju stvari (kemoterapija mozga).
- Promjena osjeta u rukama i stopalima kao što su trnci, bockanje ili bol (neuropatija).
- Smanjena plodnost ili rana menopauza (promjena života).
Naknadna njega - Što se događa kada liječenje završi?
Kad završite s tretmanom, možda ćete htjeti nabaciti svoje plesne cipele, podići ruke u zrak i zabavljati se poput ovog tipa (ako imate energije) ili ćete možda biti ispunjeni brigom i stresom oko onoga što slijedi.
Oba su osjećaja česta i normalna. Također je normalno da se u jednom trenutku osjećate na jedan način, au sljedećem na drugi način.
Niste sami kada liječenje završi. I dalje ćete imati redoviti kontakt sa svojim timom stručnjaka i moći ćete ih nazvati ako imate bilo kakvih nedoumica.
I dalje ćete biti nadzirani testom krvi i fizičkim pregledom kako biste provjerili postoje li znakovi ili recidiv ili dugotrajne nuspojave vašeg liječenja. U nekim slučajevima možete imati skeniranje kao što je PET ili CT, ali to često nije potrebno ako su svi ostali testovi normalni i nemate nikakvih simptoma.
Prognoza
Prognoza je izraz koji se koristi za opisivanje vjerojatnog puta vaše bolesti, kako će reagirati na liječenje i kako ćete se ponašati tijekom i nakon liječenja.
Mnogo je čimbenika koji pridonose vašoj prognozi i nije moguće dati opću izjavu o prognozi. Međutim, FL često vrlo dobro reagira na liječenje i mnogi pacijenti s ovim rakom mogu imati duge remisije – što znači da nakon liječenja nema znakova FL u vašem tijelu.
Čimbenici koji mogu utjecati na prognozu
Neki čimbenici koji mogu utjecati na vašu prognozu uključuju:
- Vaša dob i cjelokupno zdravlje u vrijeme dijagnoze.
- Kako reagirate na liječenje.
- Što ako imate bilo kakve genetske mutacije?
- Podvrsta FL koju imate.
Ako želite saznati više o vlastitoj prognozi, obratite se svom specijalistu hematologu ili onkologu. Oni će vam moći objasniti čimbenike rizika i prognozu.
Preživljavanje - život s folikularnim limfomom
Zdrav način života ili neke pozitivne promjene u načinu života nakon tretmana mogu biti od velike pomoći vašem oporavku. Postoji mnogo stvari koje možete učiniti kako biste lakše živjeli DLBCL.
Mnogi ljudi smatraju da se nakon dijagnoze raka ili liječenja mijenjaju njihovi ciljevi i prioriteti u životu. Upoznavanje s time što je vaša 'nova normala' može potrajati i biti frustrirajuće. Očekivanja vaše obitelji i prijatelja mogu se razlikovati od vaših. Možete se osjećati izolirano, umorno ili imati mnogo različitih emocija koje se mogu mijenjati svaki dan.
Glavni ciljevi nakon tretmana za vaš DLBCL je vratiti se u život i:
- Budite što aktivniji u poslu, obitelji i drugim životnim ulogama.
- Umanjite nuspojave i simptome raka i njegovog liječenja.
- Prepoznajte i upravljajte svim kasnim nuspojavama.
- Pomozite nam da budete što neovisniji.
- Poboljšajte kvalitetu života i očuvajte dobro mentalno zdravlje.
Mogu vam se preporučiti različite vrste rehabilitacije od raka. To može značiti bilo koji od širokog raspona usluga kao što su:
- Fizikalna terapija, liječenje boli.
- Planiranje prehrane i vježbanja.
- Emocionalno, poslovno i financijsko savjetovanje.
