Postoje mnogi lijekovi koji se mogu davati kao oralna (na usta) terapija za limfom i kroničnu limfocitnu leukemiju.
Pregled oralnih terapija limfoma (i KLL-a)
Liječenje limfoma i kroničnog limfocitnog limfoma (KLL) može biti kombinacija lijekova protiv raka. Obično se daju u venu (intravenski) i obično uključuju kombinaciju lijekova uključujući terapiju protutijelima i kemoterapiju (imunokemoterapija).
To često uključuje provođenje liječenja u bolnici ili u specijaliziranom centru za rak. Međutim, bilo je mnogo razvoja raka za liječenje limfoma i KLL-a koji se mogu uzimati na usta u obliku tableta. To su poznate kao oralne terapije.
Što su oralne terapije?
Terapije oralnog limfoma mogu biti kemoterapijski lijekovi, ciljane terapije i imunoterapije. Mogu se uzimati na usta kao tableta, kapsula ili kao tekućina. Lijek se apsorbira u krvotok i prenosi poput intravenskih lijekova.
Oralne terapije mogu biti jednako učinkovite kao i intravenske opcije, a imaju i neke različite nuspojave. Postoje mnogi čimbenici koji se odnose na podtip limfoma i medicinsku situaciju pacijenta koji se moraju uravnotežiti kako bi se odabralo najbolje liječenje limfoma. Stoga je izbor najbolje napraviti u razgovoru sa stručnjakom.
Kada se koriste oralne terapije?
Većina oralnih lijekova koji se koriste za liječenje limfoma i KLL-a su imunoterapijski agensi ili ciljane terapije. Ciljane terapije usmjerene su protiv specifičnih enzima potrebnih za rast limfoma, dok su standardni lijekovi za kemoterapiju usmjereni protiv stanica koje se brzo dijele, bez obzira jesu li one limfomske ili druge normalne stanice u ljudskom tijelu.
Budući da lijekovi za kemoterapiju ne razlikuju stanice limfoma od normalnih zdravih stanica, oni nenamjerno oštećuju normalne zdrave stanice što dovodi do nuspojava kao što su smanjeni broj krvnih zrnaca, gubitak kose, ranice u ustima, mučnina, povraćanje i proljev, dok ciljane terapije obično utječu na manje normalnih zdravih stanica, što rezultira u manje od ovih vrsta ozbiljnih nuspojava.
Započinjanje oralne terapije
Prije nego što pacijenti započnu liječenje kod kuće:
- Liječnik će propisati liječenje
- Ljekarnik će izdati lijek za pacijenta
- Dogovorit će se termin za razgovor o liječenju i nuspojavama koje se mogu pojaviti
Medicinska sestra ili ljekarnik će vam detaljno objasniti kako uzimati lijekove, a to će uključivati dozu i koliko često ih je potrebno uzimati. Dobit će se upute o sigurnom rukovanju i čuvanju lijekova. Razgovarat će se o svim nuspojavama liječenja, a pacijentu će biti dane pismene informacije.
Stvari koje treba znati o uzimanju oralnih terapija
Oralne terapije raka mogu biti prikladna opcija za pacijente jer se mogu uzimati kod kuće, no postoji nekoliko čimbenika koje treba uzeti u obzir:
- Pacijenti su odgovorni za uzimanje lijeka, stoga može postojati povećan rizik od pogrešaka u liječenju kao što je zaboravljanje uzimanja lijeka
određenim danima ili uzimanje netočne doze što može ugroziti učinkovitost lijeka. - Od ključne je važnosti da pacijenti uzimaju sve lijekove kako su propisani kako bi se povećala učinkovitost liječenja i smanjile sve nuspojave. Budući da praćenje svih lijekova može biti komplicirano, razgovarajte sa stručnim timom o tome kako to učiniti. Razni alati mogu biti od pomoći, uključujući bilježenje lijekova u dnevnik ili stvaranje mrežnih podsjetnika u aplikacijama ili na pametnom telefonu
- Pacijenti se mogu osjećati manje povezanima sa svojim specijalističkim timom nego što bi bili da primaju intravenske lijekove jer rjeđe posjećuju bolnicu ili specijalistički centar za rak. Međutim, uzimanje oralnih lijekova kod kuće može biti korisno za pacijente koji moraju putovati na veliku udaljenost do svoje bolnice u smislu vremena i novca potrošenog na putovanje.
- Nuspojave također mogu proći nezapaženo ili neprijavljene timu stručnjaka, a patenti mogu biti nesigurni kako upravljati nuspojavama kod kuće. Stoga je važno educirati pacijente i njihove njegovatelje o ovim važnim područjima. Mnoge nuspojave oralnih lijekova mogu se ublažiti potpornom njegom pa bi pacijenti trebali pažljivo pratiti sve nuspojave svog liječenja i prijaviti ih timu stručnjaka kada se dogode, kako bi dobili najbolju skrb.
Mjere opreza pri uzimanju oralne terapije kod kuće
Početak liječenja kod kuće:
- Oralne terapije nikada se ne smiju dirati golim rukama. Može izazvati iritaciju
- Dobro operite ruke sapunom i vodom nakon rukovanja lijekovima
- Nosite rukavice kada mijenjate odjeću ili posteljinu zaprljanu povraćanjem ili proljevom
- Tablete čuvati prema uputama ljekarnika
- Čuvajte tablete na sigurnom mjestu daleko od djece i kućnih ljubimaca
- Uzimajte oralnu terapiju točno onako kako je propisano
- Nosite popis svih trenutnih lijekova
- Planirajte putovanja, dopune i vikende
- Ako se u bilo kojem trenutku ne osjećate dobro, obratite se svom zdravstvenom timu
- Obavijestite sve druge pružatelje zdravstvenih usluga o oralnim lijekovima protiv raka
- Sve neiskorištene lijekove vratite u ljekarnu radi sigurnog zbrinjavanja
Vrste oralne terapije
Odobrene od TGA (TGA je Therapeutic Goods Authority u Australiji) terapije raka usne šupljine su lijekovi koji inhibiraju rast i potiču smrt stanica limfoma. Neke imunološke terapije stimuliraju imunološki sustav pacijenta da prepozna stanice limfoma i potiče uništavanje tih stanica. Postoji nekoliko klasa ovih lijekova navedenih u nastavku:
Oralna kemoterapija koja se koristi kod limfoma
Agent |
Klasa |
Kako funkcionira |
Podvrste |
Najčešće nuspojave |
| ciklofosfamid | Kemoterapija: Alkilirajuće sredstvo | Kemijski modificira DNK kako bi uzrokovao smrt rastućih stanica | CLL HL NHL | Povećaju krvna zrnca Infekcija Mučnina i povraćanje Gubitak apetita |
| Etopozid | Kemoterapija: Inhibitor topoizomeraze II | Ometa enzime topoizomeraze koji kontroliraju manipulaciju strukture DNA potrebne za replikaciju | CTCL NHL | Mučnina i povraćanje Gubitak apetita Proljev Umor |
| klorambucil | Kemoterapija: Alkilirajuće sredstvo | Kemijski modificira DNK kako bi uzrokovao smrt rastućih stanica | CLL FL HL NHL | Povećaju krvna zrnca Infekcija Mučnina i povraćanje Proljev |
Drugi oralni tretmani koji se koriste u limfomu
Agent |
Klasa |
Kako funkcionira |
Podvrste |
Najčešće nuspojave |
| Ibrutinib | BTK inhibitor | Inhibira enzim uključen u signaliziranje receptora B stanica potrebno za preživljavanje i rast stanica limfoma | CLL MCL-ovi | Problemi sa srčanim ritmom Problemi s krvarenjem Visok krvni tlak · Infekcije |
| Akalabrutinib | BTK inhibitor | Inhibira enzim uključen u signaliziranje receptora B stanica potrebno za preživljavanje i rast stanica limfoma | CLL MCL-ovi | Glavobolja Proljev Debljanje |
| Zanubrutinib | BTK inhibitor | Inhibira enzim uključen u signaliziranje receptora B stanica potrebno za preživljavanje i rast stanica limfoma | CLL MCL-ovi WM | Povećaju krvna zrnca Osip Proljev |
| Idealalisib | Inhibitor P13K | Inhibira enzim uključen u signaliziranje receptora B stanica potrebno za preživljavanje i rast stanica limfoma | CLL FL | Proljev Problemi s jetrom Problemi s plućima Infekcija |
| Venetoklaks | BCL2 inhibitor | Cilja proteine za koje je poznato da sprječavaju umiranje stanica limfoma | CLL | Mučnina Proljev Problemi s krvarenjem Infekcija |
| Lenalidomid | Imunomodulatorno sredstvo | Precizan mehanizam nepoznat. Mislilo se da modulira imunološki sustav. | Koristi se u nekim NHL-ovima | Osip na koži Mučnina Proljev |
| Vorinostat | Inhibitor HDAC | Inhibira HDAC enzime potrebne za ekspresiju gena u DNK za inhibiciju rasta i diobe stanica limfoma | CTCL | Gubitak apetita Suha usta Gubitak kose Infekcije |
| Panobinostat | Inhibitor HDAC | Inhibira HDAC enzime potrebne za ekspresiju gena u DNK za inhibiciju rasta i diobe stanica limfoma | HL CTCL | Visoke razine magnezija Visoke razine bilirubina Mučnina Infekcije |
| Beksaroten | retinoid | Selektivno veže i aktivira retinoidne receptore što rezultira ekspresijom gena koji kontroliraju rast i replikaciju stanica | CTCL | Osip na koži Mučnina Niska razina hormona štitnjače Infekcije |
