Ako imate spororastući (indolentni) limfom ili CLL, možda vam neće trebati liječenje. Umjesto toga, vaš liječnik može odabrati pristup promatranja i čekanja.
Izraz gledaj i čekaj ipak može biti pomalo pogrešan. Točnije je reći „aktivno praćenje“, jer će vas liječnik aktivno pratiti tijekom tog vremena. Redovito ćete posjećivati liječnika i ići na pretrage krvi i druge pretrage kako biste bili sigurni da ste zdravi i da se vaša bolest ne pogoršava.
Ako se vaša bolest pogorša, možete započeti liječenje.
Razumijevanje gledanja i čekanja (aktivno praćenje)
Gledati i čekati može biti najbolja opcija za vas ako nemate mnogo simptoma ili čimbenika rizika koji zahtijevaju hitno liječenje.
Može biti teško znati da imate neku vrstu raka, ali ne činite ništa da ga se riješite. Neki pacijenti i zovu ovaj put “gledaj i brini”, jer može biti neugodno ne poduzimati ništa protiv toga. No, gledaj i čekaj odličan je način za početak. To znači da limfom raste presporo da bi vam uzrokovao bilo kakvu štetu, a vaš vlastiti imunološki sustav se bori i dobro radi svoj posao držeći vaš limfom pod kontrolom. Dakle, zapravo, već činite mnogo u borbi protiv raka, i radite stvarno dobar posao u tome. Ako vaš imunološki sustav to drži pod kontrolom, u ovom trenutku nećete trebati dodatnu pomoć.
Dodatni lijekovi zbog kojih se možete osjećati prilično bolesno ili uzrokovati dugotrajne nuspojave, u ovom trenutku neće pomoći. Istraživanja pokazuju da nema koristi od ranog početka liječenja ako imate spororastući limfom ili KLL i nemate problematičnih simptoma. Ova vrsta raka neće dobro reagirati na trenutne mogućnosti liječenja. Vaše zdravlje se neće poboljšati i nećete živjeti dulje ako ranije započnete liječenje. Ako vaš limfom ili CLL počnu više rasti ili počnu dobivati simptome svoje bolesti, tada možete započeti liječenje.
Mbilo kojem pacijentu će možda trebati aktivno liječenje kao npr kemoterapija i imunoterapija ipak u nekom trenutku. Međutim, nekim pacijentima s indolentnim limfomima nikada nije potrebno liječenje. Nakon što ste bili na liječenju, možete ponovno nastaviti promatrati i čekati.
Prof. Judith Trotman, hematolog, bolnica Concord, Sydney
Zašto se koristi promatranje i čekanje?
U većini slučajeva indolentni (spororastući) limfom nije izlječiv. To znači da ćete sa svojom bolešću živjeti do kraja života. Ali mnogi ljudi žive dug i zdrav život čak i s indolentnim limfomom ili KLL-om.
Možda ćete imati trenutke kada ste na straži i čekate neko vrijeme, zatim neki tretman, a zatim se vratite na stražu i čekate. To može biti pomalo rollercoaster. Ali, ako razumijete da je promatranje i čekanje ponekad jednako dobro, ili čak bolje od aktivnog liječenja lijekovima u nekim slučajevima, može biti lakše nositi se s tim. Studije pokazuju da pacijenti koji započnu s 'pazi i čekaj' žive jednako dugo kao i ljudi koji su ranije počeli s liječenjem.
Prednost čekanja na liječenje limfoma ili KLL-a je ta što nećete imati neželjene nuspojave lijekova koji se koriste za liječenje limfoma. To također znači da ćete imati više mogućnosti ako budete trebali imati aktivno liječenje u budućnosti.
Tko se može liječiti pristupom 'gledaj i čekaj'?
Gledaj i čekaj može biti najbolja opcija za pacijente s indolentnim limfomima kao što su:
- Folikularni limfom (FL)
- Limfomi rubne zone (MZL)
- Kronična limfocitna leukemija (CLL) ili mali limfocitni limfom (SLL)
- Waldenstromsova makroglobulinemija (WM)
- Kožni T-stanični limfom (CTCL)
- Nodularni Hodgkinov limfom s smanjenim brojem limfocita (NLPHL)
Međutim, promatranje i čekanje prikladno je samo ako nemate problematične simptome. Vaš liječnik vam može ponuditi aktivno liječenje ako osjetite sljedeće simptome:
- B simptomi – koji uključuju snažno noćno znojenje, trajne vrućice i nenamjerni gubitak težine
- Problemi s krvnom slikom
- Oštećenje organa ili koštane srži zbog limfoma
Što uključuje promatranje i čekanje?
Bit ćete aktivno nadzirani dok ste na straži i čekate. Vjerojatno ćete posjećivati svog liječnika svakih 3-6 mjeseci, ali liječnik će vas obavijestiti treba li to biti više ili manje od ovoga. Vaš liječnik može naručiti bilo koji od sljedećih testova kako bi bio siguran da ste još uvijek dobro i da se Vaša bolest ne pogoršava.
Testovi mogu uključivati:
- Test krvi za provjeru vašeg općeg zdravstvenog stanja
- Fizički pregled kako bi se provjerilo imate li natečene limfne čvorove ili znakove progresije
- Fizički pregled i povijest bolesti
- Provjerit će vam se krvni tlak, temperatura i broj otkucaja srca (to se često naziva vitalnim znakovima)
- Liječnik će vas pitati jeste li imali simptome B
- Od vas se također može zatražiti CT ili PET. Ova skeniranja pokazuju što se događa unutar vašeg tijela
Ako imate bilo kakvih nedoumica između termina, obratite se svom medicinskom timu koji vas liječi u bolnici ili klinici kako biste ih raspravili. Nemojte čekati do sljedećeg termina jer će neke nedoumice možda trebati riješiti ranije.
Važno je zapamtiti da je promatranje čekanja standardni način liječenja indolentnog limfoma i KLL-a. Ako smatrate da je pristup 'gledaj i čekaj' uznemirujući, razgovarajte o tome sa svojim medicinskim timom.
